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肝癌開刀治療

早期肝癌指3至5公分以下之小腫瘤,通常無症狀,可以開刀或其他治療。有症狀之肝癌通常較大,或侵犯膽管、血管、或其他器官,大部分來不及開刀治療,但仍可能有減輕痛苦或延長生命之治療。
1、肝癌的情況:一般來說,單獨一顆的肝癌比較適合開刀,多發性的肝癌則須依每個人病況不同而做個別評估。至於肝癌的大小並非影響可否開刀的主要決定的因素。如果肝癌己經侵犯到肝門靜脈主幹,則不適宜開刀。

2、病人的肝機能:由於肝癌的病人大部份有肝硬化(約佔百分之八十),肝臟的機能本來就不太好,切除掉一部份的肝臟後,剩餘的肝是否足夠來應付身體的需求是必須考慮的。有些人不適合開刀是因為肝硬化太嚴重,肝機能太差,而不是肝癌本身無法治療。

3、其他危險因素:比如說嚴重心臟病、肺病的人就不適合開刀。

肝癌能在小於二公分的時候就被切除,五年的存活率可達80%,若是肝癌在二公分到五公分內,五年存活率可達60%。至於復發率每年約10%。

(1)傳統手術切除:剖腹直接切除腫瘤部位。可一次完整取下腫瘤並檢查腹腔內腫瘤周圍之血管、器官與淋巴結等有無被侵犯,此手術傷口較大。適合於無肝硬化情形、肝功能良好且只有單一顆腫瘤的病人。

(2)腹腔鏡式手術切除:使用腹腔鏡式的手術方式,適合左側葉單一顆且較小型之腫瘤,此方式傷口較小。如病人有輕微腹水情況時亦可考慮採行此手術方式較優於傳統手術方式。

(3)肝臟移植:以手術方式將肝癌病人之肝臟摘除後,重新植入新的肝臟。通常是以活體肝臟移植或經腦死判定後之屍肝移植。
依據UCSF研究:以單顆腫瘤小於6.5公分或腫瘤不超過三顆且最大不超過4.5公分為原則可得到較佳的存活率。若有肝臟以外轉移或肝門靜脈侵犯之肝癌病人則不適合。

肝癌切除手術是較大的手術,術前的一切準備都是為了避免手術併發症的發生。因此手術前的準備較為繁瑣。即使切除肝癌腫瘤,日後仍是有復發的機率,出院後仍要定期檢查,如有復發狀況,得以早期發現、早期治療。

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