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肝硬化

肝硬化(英語:Cirrhosis)由多種原因引起肝細胞瀰漫變性、壞死,出現纖維組織增生和肝細胞結節狀再生,肝小葉結構和血液循環逐漸破壞,使肝臟變形,變硬。造成觸摸時可感覺到的堅硬稱之。

肝硬化常見的原因是B型肝炎及C型肝炎、酗酒、脂肪肝等。如果不治療及預防的話則會生活品質低落,而且其過程是不可恢復的,最後的治療必須要肝臟移植。

肝臟細胞由於受到損傷與死亡而產生的纖維組織索條,與再生的肝細胞結節縱橫交錯存在,解剖上可於肝臟表面觀察到硬化的突起物。肝硬化的病人,有機會轉變成為肝癌。

當肝臟發炎太厲害時,超過它的修復能力,這時便由纖維組織來加以修補,久了之後便形成了肝硬化。肝硬化的原因有很多種,大多數的肝硬化,是由於三類肝炎(病毒性、酒精性、藥物性)演變發展的結果,另外有一小部分的肝硬化是屬於遺傳性而甚少見;如原發性膽汁性肝硬化,α-抗胰蛋白酵素缺乏症及 Wilson 氏病等。而在台灣最常見的則是因B型肝炎病毒及C型肝炎病毒所引起的,然而不管是哪種原因所導致的,在臨床上的表現都差不多。

很多肝硬化的病人都沒有症狀,所以若不經由定期檢查,根本不知道自己已經有肝硬化。肝硬化可怕的地方在於它的併發症:
•食道靜脈曲張。
•肝昏迷。
•腹水(有時併發腹膜炎),同時肝硬化的病人,有機會會轉變成為肝癌。

(1)食道靜脈曲張:由於肝硬化的緣故,使得要流入肝臟的血流阻力增加,導致肝門靜脈的壓力上升,這些受阻的血液於是回堵至食道的靜脈,使其產生曲張。嚴重時,食道上曲張的靜脈會破裂而導致大量出血,於是見到解黑便及口吐大量鮮血等情況。這是一個相當危急的併發症,如果不趕快處理,病人常會出血過多而死亡。

(2)肝性腦病變:肝臟是人體最大的解毒器官,當肝硬化時,原本要在肝臟處理的一些毒素就跑到全身去了,嚴重時會造成肝昏迷(肝性腦病變)。

(3)腹水:當肝門靜脈壓力上升時也可能會產生腹水,治療腹水的方法通常是限制鹽份的攝取,並給予利尿劑,必要時就得「放水」(將腹水釋放至體外)。若因此併發腹膜炎的話,臨床上可見到發燒、腹部疼痛等現象,此時必須抽取腹水來做檢查及細菌培養以確定診斷,而治療的方式則是給予抗生素。

肝硬化到目前為止,尚無一種藥物可以使已經硬化的肝軟化回來,也就是說,肝硬化是不可逆的,除非是接受肝臟移植,否則情形是無法好轉的。

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