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右胸下部痛

右邊胸部下面疼痛是許多人常有的症狀,尤其有B肝的人更是擔心自己是不是得了肝癌不治之症,到底右胸下部疼痛有哪些原因呢?
解剖學上,右胸下部由外而內有皮膚、肌肉、肋骨、肋膜、肺臟以及肝臟,這些器官除了肝臟內部沒有痛覺神經之外,都有神經分佈。因此,任一部分發炎或任何病變都會有右胸下疼痛的症狀。

右胸下部疼痛的產生有下列原因:
1、肝臟長了肝癌:
肝臟內部沒有神經,但如果肝癌長在肝臟右葉,侵犯到肝臟表面的神經就可能會有右胸下部疼痛的症狀。如果肝癌破裂了會痛得厲害,如果肝癌往上生長頂到橫隔膜,痛會往上反射到右邊肩膀,這是因為橫隔膜的神經受到刺激之故。一般而言,如果是肝癌引起的胸痛,超音波一定可以看到有腫瘤的存在,如果超音波看不出肝臟有腫瘤,那幾乎可以斷定右胸痛與肝臟無關。

2、右肺肋膜炎:
胸腔內膜稱為肋膜,一層蓋住肺臟表面的薄膜,如果肺臟發炎(肺炎),波及到肋膜,或肋膜本身發炎,就會引起右胸疼痛,這種疼痛會隨著呼吸而明顯(因為呼吸時肋膜與橫隔膜會跟著移動)。除了疼痛之外,病人也常會有發燒的現象。肋膜發炎,常會引起液體貯積在肋膜腔內,醫學上稱為肋膜積水(俗稱肺積水),此時胸部X光常可見到肺積水或肺炎的變化。

3、運動傷害引起的肌肉骨骼疼痛:
例如不當運動或搬運重物,或外傷引起的肌肉、肌腱或骨膜受傷刺激神經,也會引起右胸痛。事實上,這可能是右胸痛最常見的原因。

4、骨刺或骨骼其它病變引起:
中老年人常會有骨刺,刺激胸部神經引起右胸疼痛。

5、癌細胞轉移到肋骨:
許多癌症容易轉移到肋骨,刺激神經引起右胸痛。詳細檢查確定病因,若出現右胸痛之情況,應到醫院詳細檢查,以確定真正的病因,針對不同的病因有以下不同的檢查項目:
(1)、胸部X光:可以看出有無肺炎、肺積水,肋骨是否有癌細胞侵犯。
(2)、胸椎、腰椎X光檢查:看看有無骨刺。
(3)、腹部超音波檢查:最簡單的方法,可以排除是否長了肝癌或肝膿瘍、肺部積水或其它可能的原因。
(4)、骨頭同位素檢查:如果懷疑癌細胞有骨骼轉移,可做骨頭的同位素檢查,對於判斷是否有骨骼轉移非常敏感。
(5)、磁共振攝影檢查:這是最精密的檢查,如果強烈懷疑是脊椎引起的痛,可做此項檢查,一方面可以看脊椎神經、骨骼,另一方面可看肺部及肝臟有無異常。

右胸痛一直不見好轉怎麼辦?
如果以上檢查都正常,但還是一直痛,這種情形多半是神經痛,可能是骨刺引起的或運動傷害,通常不會有嚴重問題。

肝區疼痛是指位於右肋部或劍突下的部位有疼痛的感覺,疼痛性質為間歇性或持續性隱痛。鈍痛或刺痛,疼痛前一段時間內,患者可感到右上腹不適。疼痛可時輕時重或短期自行緩解。

肝臟本身對痛覺並不敏感,肝區的疼痛主要原因是肝內膽管受刺激引起的疼痛以及肝細胞膜受牽拉所造成的疼痛。肝部疼痛常見於肝癌,肝硬化,肝炎等肝部疾病,有時候還可以見於膽囊疾病,持續性的肝區疼痛在排除外傷的原因下要考慮肝部疾病,勞累,心理作用也有一定關係。

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