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肝癌分期

1977年全國肝癌防治研究協作會議制定了肝癌的分期分型標準。該標準將肝癌分為三型三期。
一、肝癌三型為:
(1)單純型:臨床和化驗檢查無明顯肝硬化表現者。
(2)硬化型:有明顯的肝硬化臨床和化驗表現者。
(3)炎症型:病情發展迅速並伴有持續癌性高熱或血清谷丙轉氨酶升高1倍以上者。

二、肝癌的分期為:
(1)Ⅰ期:無明顯的肝癌癥狀與體征者。
(2)Ⅱ期:介於Ⅰ期與Ⅲ期之間者。
(3)Ⅲ期:有黃疸、腹水、遠處轉移或惡液質之一者

三、臨床分期表現:
早期可無癥狀,通常5cm左右的肝癌70%無癥狀,稱為亞臨床肝癌。按肝癌的發展可分為:
1、亞臨床前期:指從病變開始至作出亞臨床肝癌診斷之前,患者無癥狀與體征,臨床難以發現,平均10個月左右。
2、亞臨床期:從亞臨床肝癌診斷建立至出現癥狀之前為亞臨床期,患者仍無癥狀與體征,瘤體3∼5cm,診斷仍較困難,多屬甲胎蛋白(AFP)普查發現,此期平均為8個月左右。
3、臨床期:一旦出現肝癌臨床表現,已至中期,此時,病情發展很快,不久可出現黃疸、腹水、肺轉移以至廣泛轉移及惡病質的晚期表現,中、晚期共約6個月。肝癌發展至晚期時,瘤體直徑已達10cm左右,難以治癒。
4、黃疸一般在晚期出現,多由於癌腫或腫大的淋巴結壓迫膽管引起膽道梗阻或肝細胞損害所致,肝細胞癌還可侵犯膽道而致梗阻性黃疸及膽道出血。

四、美國癌症聯合會第六版肝癌分期法規定肝癌共分四期:
第一期:單一顆腫瘤無血管侵襲。
第一期:單一顆腫瘤有血管侵襲或多顆腫瘤但最大徑沒有超過5公分。
第三期:多顆腫瘤且最大徑超過5公分或腫瘤侵襲到肝血管的主要分枝。
    或腫瘤侵襲到膽囊以外的鄰近器官或腫瘤有破裂。
第四期:有肝臟外器官轉移。
(1)第一期:
2cm以下之單一腫瘤,沒有侵犯血管,沒有轉移到淋巴結、其他組織或器官。
(2)第二期:
已侵犯血管之2cm以下之單一腫瘤。或沒有侵犯血管之2cm以上單一腫瘤。或在所有腫瘤皆在2cm以下,並局限於單肝葉之多個腫瘤。以上腫瘤均未轉移到淋巴結、其他組織或器官。
(3-1)第三期A:
已侵犯血管2cm以上之單一腫瘤。或2cm以下侷限於單肝葉之多發性腫瘤。或侷限於單肝葉,其中有任一腫瘤大於2cm以上,不論有無侵犯血管之多個腫瘤。以上腫瘤均未轉移到淋巴結、其他組織或器官。
(3-2)第三期B:
不論大、小或有無侵犯淋巴血管之單一腫瘤。或侷限於單肝葉,不論大、小或有無侵犯血管之多個腫瘤,且腫瘤已經有轉移到局部之淋巴結,但未轉移到其他組織或器官。
(4-1)第四期A:
已有多個腫瘤發生,且未侷限於單個肝葉;腫瘤包含了門靜脈及肝靜脈的主要分枝;腫瘤侵入了如膽囊等相鄰器官;腫瘤造成腹膜臟層穿孔;以上腫瘤不論有、否轉移到局部之淋巴結,均未轉移到遠端其他組織或器官。
(4-2)第四期B:
不論只有單一個或多個腫瘤,不論腫瘤大、小,不論腫瘤是否局限於單個肝葉,不論腫瘤是否有侵犯到血管或相鄰器官,只要有轉移到遠端其他組織或器官者,通常轉移至骨骼或肺臟。

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