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肝癌飲食治療的目的

給予肝癌病人適時適當的營養介入支持,預防或改善營養不良狀況,協助改善癌症治療的副作用、增強體力以完成癌症治療,提升生活品質。
一、適用對象:
接受手術或化學治療/標靶治療/放射治療/酒精栓塞/支持性治療的肝癌病人。
二、治療期間與治療後飲食原則:
肝臟功能變差會影響身體能量利用,使人容易疲累、影響食慾,甚至後期有腹水生成。建議每週監測體重,若有腹水生成時可測量大腿圍或注意面部肌肉,把握以下原則,達到維持體重的目的。
(1)過多鹽份不利身體多餘水分排出,因此口味宜清淡,減少或避免食用醃漬、煙燻和加工食品(例如香腸、臘肉等)。
(2)以黃豆製品作為蛋白質固定來源,搭配魚、肉、蛋類和奶類,達到高熱量、足夠蛋白質的均衡飲食。
(3)每日五蔬果,多食用富含維生素 B、C 的黃綠色蔬菜及水果,增加身體抗氧化能力。
(4)增加全穀類,至少佔整天主食量的 1/3,攝取足夠纖維質,避免發生便秘。
食慾不佳者可以少量多餐,每天 6~8 餐次,選擇體積小但富含蛋白質和熱量高的食物,例如湯包。
(5)由口進食攝取量不足時,考慮使用營養品補充營養。
(6)禁止飲酒。
(7)依醫師或營養師的建議,補充適量維生素與礦物質。
(8)勿聽信偏方造成飲食不當,否則易引起營養不良。
(9)體能活動可增加身體代謝機能,留住營養、生成肌肉,提高治療成效,依照個人體能狀況調整活動強度、時間與頻率,每天至少達 30 分鐘。
(10)回診時,如有不適或營養問題,應立刻請教醫師或營養師。

三、不同症狀的飲食對策:
(1)對於病況穩定,沒有肝昏迷的病人:
(2)治療期間和恢復期間可給予每公斤30~35大卡的高熱量、足夠蛋白質的飲食;
(3)處於高代謝狀況或營養不良,可增加熱量供應至每公斤乾體重 35~45 大卡。
1、出現肝昏迷情形時:
應限制蛋白質攝取,蛋白質來源以豆類和奶類為主,並且多吃蔬果,預防便秘、減低腸內有害菌產生(詳見肝性腦病變飲食)。
2、有腹脹情形者:
食用高熱量的固體或流質食物,減少油炸和易脹氣的食物(易脹氣食物,例如青椒、洋蔥等,但是因人而異,可視個別狀況增減),並於飯前、飯後增加走動,增加進食量與減少腹脹感。
3、伴隨腹水者:
視情況限制鹽份攝取,避免醃漬、煙燻、加工食品(例如肉鬆、火腿等),減少調味料、肉汁的使用;少量多餐,選用高熱量密度的食物或營養品,減少
液體攝取量(整天 1000~1500 毫升);視體能狀況增加活動以增加食慾和減低不適。
4、合併有食道靜脈曲張者:
可以選擇質地較軟、易消化的食物,並細嚼慢嚥,避免油炸、油煎等較粗糙、堅硬的食物,必要時可以流質飲食取代,並避免辛辣調味品及含咖啡因等刺激性食品。
5、有黃疸現象者:
不需特別限制脂肪的攝取,但如果有脹氣,飯後不舒服和腹瀉等脂肪痢症狀,則須採用低油飲食。

四、治療副作用之飲食對策:
症狀:疲累、食慾不振。
飲食改善方法:
(1)高營養濃度的食物或喜愛的食物優先進食。
(2)少量多餐,隨時備有能立即食用的食物在身邊,一有飢餓感能馬上進食。
(3)正餐吃固體食物,點心補充液體食物,減少過度飽脹感。
(4)身體舒適時多攝食,例如早上起床後、治療前、兩次治療之間。

症狀:噁心、嘔吐。
飲食改善方法:
(1)少量多餐,避免空腹太久和過於飽脹。
(2)避免太甜或太油膩的食物,如果對油味敏感,可以將食物放涼再食用。
(3)食用帶有酸味、鹹味的食物,或飲用薑汁汽水、含薄荷糖,可減輕症狀;若嚴重嘔吐,可請醫師給予止吐藥。
(4)噁心感強烈的時候,以固體食物為主,例如蘇打餅乾、吐司等,避免混合液體食物。
(5)進食後 1 小時內勿躺平,避免發生嘔吐。
(6)若嘔吐嚴重,可在較為舒適的時候使用吸管少量多次補充運動飲料,避免水份和電解質不平衡。

症狀:白血球下降。
飲食改善方法:
(1) 補充足量蛋白質類食物,包括奶類、豆製品、魚類、肉類、蛋類。
(2) 因免疫力下降,避免生食或吃未煮熟的食物。
(3)注意烹調食物前後及用餐的衛生安全。
(4)選擇可去皮食用的水果。

五、飲食原則:
(1)日常飲食要定時、定量、少食多餐以減少胃腸道的負擔。
(2)多喫含維生素A、C、E的食品,多喫綠色蔬菜和水果。
(3)常喫含有抑癌作用的食物,如芥藍、包心菜、胡蘿卜、油菜、蒜、植物油、魚等。
(4)堅持低脂肪、高蛋白質易消化食物,如瘦肉、雞蛋及酸奶、鮮果汁、鮮菜汁。
(5)食物要新鮮,不喫發霉變質的飲食。
(6)要保持大便通暢,便秘病人應喫富有纖維素的食物及每天喝一些蜂蜜。
(7)主要食物應包括:牛奶、雞蛋、豆漿、藕粉、果汁、菜汁、瘦肉泥、肝泥等。

宜:
(1)宜多喫具有軟堅散結、抗肝癌作用的食物,如赤豆、薏米、大棗、裙帶菜、海蒿子、海帶、毛蚶、海鰻、海龜、泥鰍等。
(2)宜多喫具有護肝作用的食物:龜、甲魚、蚶、牡蠣、桑椹子、薊菜、95菇、蘑菇、刀豆、蜂蜜等。
(3)腹水宜喫赤小豆、鵪鶉蛋、海帶、青蟹、蛤蜊、黑魚、鯉魚、鯽魚、鴨肉等。
(4)黃疸宜喫鱟、鯉魚、鯪魚、泥鰍、蟹、蛤蜊、田螺、甘藷、茭白、荸 、金針菜、橘餅、金橘等。
(5)出血傾向宜喫貝、橘、海龜、牡蠣、海蜇、海參、烏賊、帶魚、烏梅、柿餅、馬蘭頭、 菜等
(6)肝痛宜喫金橘、橘餅、佛手、楊梅、山楂、慈姑、黃瓜等。
(7)肝昏迷傾向宜喫刀豆、薏米、牛蒡子、河蚌、海馬等。

忌:
(1)忌煙、酒。
(2)忌暴飲暴食、油膩食物,忌鹽腌、煙熏、火烤和油炸的食物,特別是烤糊焦
化了食物。
(3)忌蔥、蒜、花椒、辣椒、桂皮等辛辣刺激性食物。
(4)忌霉變、腌醋食物,如霉花生、霉黃豆、咸魚、腌菜等。
(5)忌多骨剌、粗糙堅硬、粘滯不易消化及含粗纖維食物。
(6)忌味重、過酸、過甜、過咸、過冷、過熱以及含氣過多食物。
(7)腹水忌多鹽多水食物。
(8)凝血功能低下,特別是有出血傾向者和介入治療後,忌蠍子、蜈蚣以及具有
活血化瘀作用的食物和中藥。

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